domingo, 20 de abril de 2014

Eisenhower, el depósito de gasolina y los cristales sucios

Como lo prometido es deuda (menos en política, que lo prometido es una cosa -suya- y la deuda otra cosa -nuestra-) aquí va mi particular reflexión sobre la matriz de Eisenhower.

Llegué al mundo de los recursos humanos un poco por casualidad hace ya 6 años, y desde entonces, entre formación y estudio he ido conociendo algunas herramientas que me han resultado también útiles en mi trabajo como fisioterapeuta (por ejemplo este método de Autoevaluación). Una de ellas ha sido la matriz de Eisenhower. Resumiendo mucho es un algoritmo para organizar las cosas que tendríamos que hacer atendiendo a dos variables, la urgencia y la importancia. Hace algo más de tres años empecé a incluirla dentro de los grupos de pacientes con dolor de espalda, como una herramienta para gestionar el estrés con buenos resultados (y no, antes de que nadie me pregunte, no he realizado mediciones exactas, más allá de los cuestionarios de satisfacción general del curso, en los que sí que ha recibido comentarios positivos lo cual me animó a seguir utilizándola).


    
Claro, una cosa es conocerla y otra diferente aplicarla. Después de unos cuantos años usándola me he dado cuenta de que el gran problema está en los conceptos "Urgente" e "Importante", que culturalmente en la zona del Mediterráneo tendemos a confundir... No todo lo importante es urgente, ni todo lo urgente es importante. Vamos a ver si lo aclaro.

URGENTE
Empiezo por este concepto que suele ser más sencillo. Aunque lo que voy a decir no es del todo correcto (o mejor dicho, no es del todo completo) podríamos reducir el concepto urgencia a un cociente, una división entre el tiempo que me va a llevar hacer una cosa y el tiempo que tengo como límite para hacerla. Por poner un ejemplo: hacer la declaración de la renta me va a llevar, exagerando, tres tardes, una primera cita, otra para buscar algún documento, otra cita más, la definitiva (1,5 días), pero tengo para ello todos los días desde aquí al 30 de junio (71 días). Una división rápida (1,5/71 = 0,021)  me indica que hoy, hacer la declaración de la renta, no es urgente. Si este mismo pensamiento lo hiciese el 25 de junio la cosa sería diferente (1,5/5 = 0,3... tengo que hacer la declaración a toda hostia muy rápido). 

IMPORTANTE
Y aquí es dónde solemos tropezar. Solemos pensar que lo que es urgente es importante, o que lo que nos gusta es importante, o que lo que tiene que ver con el trabajo es importante, o que lo que tiene que ver con la familia es importante, o a veces vamos pensando que algo es importante en un momento, y luego de repente deja de serlo... y nos liamos, y nos lían. 
Lo importante se explica respondiendo a la siguiente pregunta: ¿cuáles son las consecuencias REALES en el caso de que no lo haga? Y subrayo la importancia de reales, que quiere decir que no son las que yo creo que... sino las que son. Si las explico con el verbo "creo", no son reales. (A veces, desde nuestra subjetividad, no las percibimos bien, y puede ser útil escuchar la opinión de los demás, que aún siendo subjetivos, aportan un punto de vista menos "contaminado" por nuestras decisiones previas o por nuestros intereses).

Un par de ejemplos que ayudan mucho en los cursos:
- poner gasolina al coche (imaginando que uso el coche, no que es un adorno): la consecuencia real de no ponerle gasolina al coche es que la gasolina se acaba y el coche se queda parado. Fin de la cita. Que me pueden poner una multa no entra dentro de las reales, sino de lo posible. Ponerle gasolina al coche es IMPORTANTE siempre. ¿Y cuándo es urgente? No dependerá solo de la gasolina que tengo (o sea, de cuando se enciende la luz). Dependerá de la relación entre la gasolina que tengo (tiempo a disposición) y los kilómetros a los que está la próxima gasolinera (tiempo necesario). En Australia, con una gasolinera cada 300 o 400 km, puede ser urgente poner gasolina con el depósito a la mitad.

- limpiar los cristales de casa (en los cursos de dolor de espalda tengo muchas amas de casa, y este ejemplo funciona muy bien) : consecuencia real de no hacerlo: siguen sucios, se ven sucios, en casa entra menos luz... y a no ser que tengamos una patología en la que no podemos ver cosas sucias, esto no es importante. Sin embargo, si volvemos a pensar en el coche, nos damos cuenta de que no limpiar el cristal delantero de un coche tiene como consecuencia real disminuir mi visibilidad cuando conduzco..., ¿qué decís? ¿parece importante?. De nuevo, la urgencia dependerá de cuando voy a tener que viajar con el coche. Si no pienso hacer un viaje en dos meses, seguramente no será urgente.

El problema por el que nos suele "faltar" tiempo (otro día hablaré de esto, el tiempo no puede faltar) es porque le damos importancia a cosas que no la tienen... o porque no delegamos aquello que podemos delegar (no todo es delegable, sobre todo si es urgente e importante, pero si hemos planificado bien, solemos tener también la posibilidad de realizar las cosas que acaban en el tercer cuadrante). Conviene recordar lo que decía Eisenhower "las cosas urgentes rara vez son importantes, y las cosas importantes, rara vez son urgentes".

A los que hayan llegado hasta aquí y estén pensando: "Sí, muy bonito, pero en mi realidad eso no funciona, no todo son cristales y depósitos" (que estáis ahí, lo sé...) solo añadir una cosa, se llama Matriz de Eisenhower porque fue la herramienta con la que planificó todo lo que era necesario llevar a cabo para reconquistar Europa a los alemanes en la Segunda Guerra Mundial... personalmente no creo que ninguno manejemos más variables que las que tuvo que manejar él... y visto lo visto, parece que funcionó...

Buena lectura.

Pd: Las consecuencias reales de no dormir, o de no dedicarse tiempo a sí mismo (relax, ocio...) son una bajada de las defensas del sistema inmunitario y menor capacidad de concentración... lo digo por si alguien, para hacer más cosas, ya está pensando en quitarle tiempo al dormir o a la diversión... son importantes... y a veces urgentes...

viernes, 11 de abril de 2014

Traducción al Español de la PTSS

... ahora que leo que a una página web de cuyo nombre no quiero acordarme le dan un distintivo WIS que la distingue como Web de Interés Sanitario, hay que joderse... 


... ahora que llega Semana Santa y es el momento tradicional de los actos de fe, me parece oportuno un momento de profunda reflexión sobre los pecados y los pecadores de la fisioterapia... ¿cómo? ¿qué  en la fisioterapia no hay pecadores? Es verdad, somos todos muy buenos, muy simpáticos, nos queremos mucho y nos vamos de cuchipanda cada dos por tres para celebrar lo majos que somos...
Pues no, no es así... y lo sabéis... lo que quizás no sabíais es que el BJM (Buitrish Journal of Medicine) ha publicado hace poco la PTSS (Physical Therapist's Sin Scale). Me pareció un documento tan importante que ayer mismo aprovechando que me faltó un paciente hice la traducción al castellano y una tesis para la validación... para evitar malas traducciones de esas que a veces se hacen en ciencia voy a traducir hasta el título, que luego alguno la llamará Fisioterapeutas Sin Escalera en lugar de Escala de los Pecados de los Fisioterapeutas. Me he permitido hacer algunas acotaciones en cursiva.

ESCALA DE LOS PECADOS FISIOTERAPÉUTICOS
Valore en los siguientes ítems al fisioterapeuta que quiera clasificar (puede probar con usted mismo) para comprobar su nivel de impiedad. En caso de cumplir más de un descriptor de cada ítem, sume solamente los puntos del descriptor más elevado:

AVARICIA
0: colabora con una ONG y/o tiene su clínica abierta para tratar a los pobres del barrio.
1: ofrece descuentos a los ancianitos del barrio.
2: ha puesto publicidad de Google en su blog.
3: no declara todo el dinero que gana.
4: ha creado un instituto / una página web / una corriente para impartir cursos de una técnica...  que no funciona (y además lo sabe).

ENVIDIA
0: tuitea sobre los cursos que hace y los libros que lee para que los demás puedan aprender.
1: ha ido a clínicas de la competencia para ver como lo hacían.
2: ha mandado pacientes infiltrados a las clínicas de la competencia para arruinarles el negocio.
3: en clase no dejaba los apuntes a nadie... (frase típica "es que me hacen falta para hoy...", pero si es 15 de agosto!!!!)
4: tuitea todos los cursos que hace y todos los libros que lee para que todos vean como mola. (En este ítem es importante la diferencia entre el grado 0 y el 4, presten atención, por favor, a los matices)

GULA
0: su alimentación se compone de te verde y flores silvestres (no sé como te las apañas para trabajar... pero eso no importa).
1: tuitea fotos de #fisiodesayunos que alimentan a tres personas.
2: tiene siempre dulces en su clínica... y no son para los pacientes...
3: a los pacientes que le traen comida les da un abrazo cariñoso y/o le pone un KT de regalo.
4: le ha sugerido a un paciente que le haga algo de comida como parte de su reeducación funcional para las actividades de la vida diaria (tendrás cara...).

IRA
0: es fan de Mr Wonderful.
1: si su jefe le pide que vaya un sábado sin cobrar le dice de todo... (pero va).
2: ha puesto alguna vez un vendaje funcional de tobillo sin haber rasurado antes.
3: si un paciente llega quince minutos tardes le hace punción seca... aunque no tenga un punto gatillo
4: su máxima en la fisioterapia es "No pain no gain" (añado... no tienes brain)

LUJURIA
0: hace reiki por teléfono para no tener contacto carnal con los demás.
1: se ha hecho experto en terapia Hands-off y fisioterapia cognitiva.
2:  cuando llega alguien atractivo desinstala el modo "hands-off" y vuelve al "hands-on" (pillín)
3: se lió/salió/casó  con un/una paciente...
4: se lió/salió con un/una paciente... teniendo ya pareja (mu fuerte lo tuyo, colega... me puedes mandar un MD para saber como lo hiciste?).

PEREZA
0: trabaja 12 horas al día haciendo masoterapia a destajo.
1: explica ejercicios terapéuticos al paciente mientras los hace con él.
2: reparte hojas de ejercicio terapéutico... incluso por correo electrónico.
3: se ha convertido en un genio de la electroterapia, ya no toca los pacientes.
4: se ha convertido en un teórico de la fisioterapia, ya no ve los pacientes.

SOBERBIA
0: piensa que siempre se puede aprender algo de cualquiera... eso incluye a los masajistas.
1: no va a cursos que imparta gente con menos CV que él.
2: es profesor y cree que los alumnos aprenden algo de él (suele ser al revés).
3: no ha vuelto a hacer un curso desde que acabó la carrera... ya lo sabe todo.
4: está convencido que su evidencia clínica tiene más validez que cualquier publicación científica.

La escala puntúa entre 0 y 28 y se distribuye en la población según una curva normal. Los últimos resultados publicados en el Buitrish Journal of Medicine (factor de impacto muy alto, sobre todo si lo tiras desde un cuarto piso) clasifican los resultados en la escala según la siguiente tabla. Se aconsejan estudios que validen y profundicen en la interpretación de los resultados y su correlación con los ingresos obtenidos o el nivel de influencia/poder.

0 - 4: lo tuyo no es la fisioterapia, lo tuyo es canonización y beatificación inmediata. Están buscando un fisioterapeuta para Benedicto XVI... ha llegado tu momento
5 - 9 : en este nivel hay varias posibilidades... o estás escondiendo tus pecadillos... o tienes tendencia a olvidar algunos aspectos... o lo que pasa es que eres verdaderamente un pedazo de pan...
10 -14: sobre todo eres sincero, tus pecadillos, tus chocolates, algún lío que otro... vamos, como todo buen cristiano... o de cualquier otra religión, que no se me altere nadie
15 -19: es posible reconducir la situación, antes de que sea demasiado tarde...
20- 24: a este nivel se suelen encontrar fisioterapeutas con grandes ingresos, poco corazón, mucha cara y algún que otro esqueleto en el armario... y no me refiero a modelos anatómicos...
> 25: un diablo con pintas, eso es lo que eres, o eso o eres... no lo voy a decir... que me acaban cerrando el blog...

Buena lectura (a los que puntuáis más de 20, qué os den!!!)


domingo, 6 de abril de 2014

El Alcorconazo

Que no, que no se me ha ido la pinza. Que no voy a hablar de cuando el Alcorcón le dio una paliza eliminó al Madrid de Pellegrini en la Copa del Rey. Hablo de lo que paso ayer en la misma ciudad. Una exhibición. Un tiqui-taca continuo. Pases. Asistencias. Regates.... No sé si el equipo que  se alineó ayer en el Campo del Hospital de Alcorcón fue el mejor del mundo. Lo que tengo claro es que hacía mucho que no veía tanta calidad junta en un terreno de juego. Ahí va la alineación que se presentó en el campo de juego del #5AFSR:

Portería:
Arturo "La Araña Negra" Such: (@arturouch), no tuvo un trabajo fácil moderando la mesa, administrando el tiempo de los ponentes e imponiendose ante argumentos tan interesantes como los que se trataron. Como se dice en fútbol: trabajo desapercibido pero inconmensurable.

Defensa:
Angel "Cafú" Sanchez: Un carrilero de los de nueva generación, demostró (y nos recordó) que desde la Terapia Ocupacional se pueden aportar muchísimas cosas a la salud y a la fisioterapia. Un fichaje imprescindible.

Rafal "Facchetti" Timermans (@RafaelTimermans): ayer defensa de contención. Demostró lo que a algunos no les entra por la cabeza, es decir, que medicina y fisioterapia no juegan en equipos separados sino en el mismo. 

Aurora "Beckenbauer" Araujo (@aurora_araujo): una lección de organización, desde un puesto poco visible haciendo que lo difícil pareciese fácil. Fue la entrenadora en el campo y fuera de él, y la mente que permitió reunir tanta calidad para que el público lo disfrutase. Gracias. Gracias

Emilio "Fernando Hierro" Lopez (@emiliol0pez) incorporado al equipo para darle algo que le estaba fallando en la última temporada: solidez y peso en la Web. Trabajo por delante: todo el del mundo. Ganas demostradas ayer: para eso y mucho más. (Iba a pedirle que me tunease el blog, pero cuando dijo lo de 200 € por sesión, como que se me pasaron las ganas).

Centrocampistas:

Berta "Mauro Silva" Visión (@di_berti_da) y Victoria "Platini" Toledo (@VitoToledo): En el centro del campo, para darle músculo, fuerza, elegancia y equilibrio a una asociación a la que, hay que decirlo, un poco de toque femenino le viene muy bien para representar en junta directiva de FSR la realidad profesional. Mucho ánimo chicas. 

Raul "Xavi" Ferrer (@_RaulFerrer): lo suyo ya no es una novedad. Tiqui-taca en estado puro: toque y apoyo, toque y apoyo, toque y apoyo. Jugar y hacer jugar a los demás. Ese es su objetivo. Y poco a poco lo está consiguiendo. Le pasa como al genio del Barça, hace mejores a los que tiene alrededor.

Delantera:

Sergio "Pelé" Lerma (@slermalara): en fútbol se dice de un jugador bueno que si hubiese sido brasileño tendría el balón de oro. Pues si Sergio hubiese nacido en Australia sería el número uno de la investigación en Fisioterapia. Desde aquí lo digo... denle 22 millones de € y luego me cuentan hasta dónde se puede llegar investigando en este país. De quitarse el sombrero.

Carlos "Müller" Castaño (@carcasor): goles y golpes. Su ponencia sobre catastrofismo y kinesiofobia nos obliga a reflexionar mucho sobre lo que hacemos y decimos al paciente. "Nos falta formación en comunicación". Llevo diciéndolo desde hace años. Oírselo a él me hace pensar que no estoy equivocado. Si lo escuchase más gente, a lo mejor las cosas cambiaban.

Pablo "Cruyff" Duque (@P_Duque): como el genio holandés, un inconformista. En los tiempos del Power Point y del Prezi nos devolvió a lo básico. A saber escuchar. A prestar atención. A dirigirnos al objeto, a nosotros, y a nuestros pacientes. Y como el holandés, imagino que incómodo para muchos. Pero si tenéis posibilidad de escucharlo, no lo dudéis. Desde aquí lo propongo ya como socio de honor para FSR. Ahí lo dejo.

Hubo más jugadores, en los talleres, entre el público, algunos que se quedaron en casa. Nombrarlos a todos es imposible. Pero el secreto de los buenos equipos es precisamente ese, que los que no se ven también juegan, y son necesarios. Gracias a todos.

Los que me hayáis leido más veces no os preocupéis, las críticas recibidas después de "Un tío en Alcalá" no me han ablandado. Simplemente lo único que pasó es que ayer sí, ayer me gustó lo que vi. Y de la misma manera que no hubiese sido honesto quedarse callado hace tres semanas, no me parece justo quedarse callado ahora y decir lo bien que estuvo todo.

Bueno, algo que decir siempre me queda... para ver si llega a otros oídos... Jornada Multidisciplinar, de las de verdad, con ponentes que no venían a vender su libro sino a sumar... la pena... que el 90 por ciento de los que los escuchamos fuésemos fisios... hace falta que todos escuchemos un poco esta música, que se baila bien... (lo del análisis de la Zumba lo dejaré para otro post).

Buena lectura