domingo, 20 de abril de 2014

Eisenhower, el depósito de gasolina y los cristales sucios

Como lo prometido es deuda (menos en política, que lo prometido es una cosa -suya- y la deuda otra cosa -nuestra-) aquí va mi particular reflexión sobre la matriz de Eisenhower.

Llegué al mundo de los recursos humanos un poco por casualidad hace ya 6 años, y desde entonces, entre formación y estudio he ido conociendo algunas herramientas que me han resultado también útiles en mi trabajo como fisioterapeuta (por ejemplo este método de Autoevaluación). Una de ellas ha sido la matriz de Eisenhower. Resumiendo mucho es un algoritmo para organizar las cosas que tendríamos que hacer atendiendo a dos variables, la urgencia y la importancia. Hace algo más de tres años empecé a incluirla dentro de los grupos de pacientes con dolor de espalda, como una herramienta para gestionar el estrés con buenos resultados (y no, antes de que nadie me pregunte, no he realizado mediciones exactas, más allá de los cuestionarios de satisfacción general del curso, en los que sí que ha recibido comentarios positivos lo cual me animó a seguir utilizándola).


    
Claro, una cosa es conocerla y otra diferente aplicarla. Después de unos cuantos años usándola me he dado cuenta de que el gran problema está en los conceptos "Urgente" e "Importante", que culturalmente en la zona del Mediterráneo tendemos a confundir... No todo lo importante es urgente, ni todo lo urgente es importante. Vamos a ver si lo aclaro.

URGENTE
Empiezo por este concepto que suele ser más sencillo. Aunque lo que voy a decir no es del todo correcto (o mejor dicho, no es del todo completo) podríamos reducir el concepto urgencia a un cociente, una división entre el tiempo que me va a llevar hacer una cosa y el tiempo que tengo como límite para hacerla. Por poner un ejemplo: hacer la declaración de la renta me va a llevar, exagerando, tres tardes, una primera cita, otra para buscar algún documento, otra cita más, la definitiva (1,5 días), pero tengo para ello todos los días desde aquí al 30 de junio (71 días). Una división rápida (1,5/71 = 0,021)  me indica que hoy, hacer la declaración de la renta, no es urgente. Si este mismo pensamiento lo hiciese el 25 de junio la cosa sería diferente (1,5/5 = 0,3... tengo que hacer la declaración a toda hostia muy rápido). 

IMPORTANTE
Y aquí es dónde solemos tropezar. Solemos pensar que lo que es urgente es importante, o que lo que nos gusta es importante, o que lo que tiene que ver con el trabajo es importante, o que lo que tiene que ver con la familia es importante, o a veces vamos pensando que algo es importante en un momento, y luego de repente deja de serlo... y nos liamos, y nos lían. 
Lo importante se explica respondiendo a la siguiente pregunta: ¿cuáles son las consecuencias REALES en el caso de que no lo haga? Y subrayo la importancia de reales, que quiere decir que no son las que yo creo que... sino las que son. Si las explico con el verbo "creo", no son reales. (A veces, desde nuestra subjetividad, no las percibimos bien, y puede ser útil escuchar la opinión de los demás, que aún siendo subjetivos, aportan un punto de vista menos "contaminado" por nuestras decisiones previas o por nuestros intereses).

Un par de ejemplos que ayudan mucho en los cursos:
- poner gasolina al coche (imaginando que uso el coche, no que es un adorno): la consecuencia real de no ponerle gasolina al coche es que la gasolina se acaba y el coche se queda parado. Fin de la cita. Que me pueden poner una multa no entra dentro de las reales, sino de lo posible. Ponerle gasolina al coche es IMPORTANTE siempre. ¿Y cuándo es urgente? No dependerá solo de la gasolina que tengo (o sea, de cuando se enciende la luz). Dependerá de la relación entre la gasolina que tengo (tiempo a disposición) y los kilómetros a los que está la próxima gasolinera (tiempo necesario). En Australia, con una gasolinera cada 300 o 400 km, puede ser urgente poner gasolina con el depósito a la mitad.

- limpiar los cristales de casa (en los cursos de dolor de espalda tengo muchas amas de casa, y este ejemplo funciona muy bien) : consecuencia real de no hacerlo: siguen sucios, se ven sucios, en casa entra menos luz... y a no ser que tengamos una patología en la que no podemos ver cosas sucias, esto no es importante. Sin embargo, si volvemos a pensar en el coche, nos damos cuenta de que no limpiar el cristal delantero de un coche tiene como consecuencia real disminuir mi visibilidad cuando conduzco..., ¿qué decís? ¿parece importante?. De nuevo, la urgencia dependerá de cuando voy a tener que viajar con el coche. Si no pienso hacer un viaje en dos meses, seguramente no será urgente.

El problema por el que nos suele "faltar" tiempo (otro día hablaré de esto, el tiempo no puede faltar) es porque le damos importancia a cosas que no la tienen... o porque no delegamos aquello que podemos delegar (no todo es delegable, sobre todo si es urgente e importante, pero si hemos planificado bien, solemos tener también la posibilidad de realizar las cosas que acaban en el tercer cuadrante). Conviene recordar lo que decía Eisenhower "las cosas urgentes rara vez son importantes, y las cosas importantes, rara vez son urgentes".

A los que hayan llegado hasta aquí y estén pensando: "Sí, muy bonito, pero en mi realidad eso no funciona, no todo son cristales y depósitos" (que estáis ahí, lo sé...) solo añadir una cosa, se llama Matriz de Eisenhower porque fue la herramienta con la que planificó todo lo que era necesario llevar a cabo para reconquistar Europa a los alemanes en la Segunda Guerra Mundial... personalmente no creo que ninguno manejemos más variables que las que tuvo que manejar él... y visto lo visto, parece que funcionó...

Buena lectura.

Pd: Las consecuencias reales de no dormir, o de no dedicarse tiempo a sí mismo (relax, ocio...) son una bajada de las defensas del sistema inmunitario y menor capacidad de concentración... lo digo por si alguien, para hacer más cosas, ya está pensando en quitarle tiempo al dormir o a la diversión... son importantes... y a veces urgentes...

viernes, 11 de abril de 2014

Traducción al Español de la PTSS

... ahora que leo que a una página web de cuyo nombre no quiero acordarme le dan un distintivo WIS que la distingue como Web de Interés Sanitario, hay que joderse... 


... ahora que llega Semana Santa y es el momento tradicional de los actos de fe, me parece oportuno un momento de profunda reflexión sobre los pecados y los pecadores de la fisioterapia... ¿cómo? ¿qué  en la fisioterapia no hay pecadores? Es verdad, somos todos muy buenos, muy simpáticos, nos queremos mucho y nos vamos de cuchipanda cada dos por tres para celebrar lo majos que somos...
Pues no, no es así... y lo sabéis... lo que quizás no sabíais es que el BJM (Buitrish Journal of Medicine) ha publicado hace poco la PTSS (Physical Therapist's Sin Scale). Me pareció un documento tan importante que ayer mismo aprovechando que me faltó un paciente hice la traducción al castellano y una tesis para la validación... para evitar malas traducciones de esas que a veces se hacen en ciencia voy a traducir hasta el título, que luego alguno la llamará Fisioterapeutas Sin Escalera en lugar de Escala de los Pecados de los Fisioterapeutas. Me he permitido hacer algunas acotaciones en cursiva.

ESCALA DE LOS PECADOS FISIOTERAPÉUTICOS
Valore en los siguientes ítems al fisioterapeuta que quiera clasificar (puede probar con usted mismo) para comprobar su nivel de impiedad. En caso de cumplir más de un descriptor de cada ítem, sume solamente los puntos del descriptor más elevado:

AVARICIA
0: colabora con una ONG y/o tiene su clínica abierta para tratar a los pobres del barrio.
1: ofrece descuentos a los ancianitos del barrio.
2: ha puesto publicidad de Google en su blog.
3: no declara todo el dinero que gana.
4: ha creado un instituto / una página web / una corriente para impartir cursos de una técnica...  que no funciona (y además lo sabe).

ENVIDIA
0: tuitea sobre los cursos que hace y los libros que lee para que los demás puedan aprender.
1: ha ido a clínicas de la competencia para ver como lo hacían.
2: ha mandado pacientes infiltrados a las clínicas de la competencia para arruinarles el negocio.
3: en clase no dejaba los apuntes a nadie... (frase típica "es que me hacen falta para hoy...", pero si es 15 de agosto!!!!)
4: tuitea todos los cursos que hace y todos los libros que lee para que todos vean como mola. (En este ítem es importante la diferencia entre el grado 0 y el 4, presten atención, por favor, a los matices)

GULA
0: su alimentación se compone de te verde y flores silvestres (no sé como te las apañas para trabajar... pero eso no importa).
1: tuitea fotos de #fisiodesayunos que alimentan a tres personas.
2: tiene siempre dulces en su clínica... y no son para los pacientes...
3: a los pacientes que le traen comida les da un abrazo cariñoso y/o le pone un KT de regalo.
4: le ha sugerido a un paciente que le haga algo de comida como parte de su reeducación funcional para las actividades de la vida diaria (tendrás cara...).

IRA
0: es fan de Mr Wonderful.
1: si su jefe le pide que vaya un sábado sin cobrar le dice de todo... (pero va).
2: ha puesto alguna vez un vendaje funcional de tobillo sin haber rasurado antes.
3: si un paciente llega quince minutos tardes le hace punción seca... aunque no tenga un punto gatillo
4: su máxima en la fisioterapia es "No pain no gain" (añado... no tienes brain)

LUJURIA
0: hace reiki por teléfono para no tener contacto carnal con los demás.
1: se ha hecho experto en terapia Hands-off y fisioterapia cognitiva.
2:  cuando llega alguien atractivo desinstala el modo "hands-off" y vuelve al "hands-on" (pillín)
3: se lió/salió/casó  con un/una paciente...
4: se lió/salió con un/una paciente... teniendo ya pareja (mu fuerte lo tuyo, colega... me puedes mandar un MD para saber como lo hiciste?).

PEREZA
0: trabaja 12 horas al día haciendo masoterapia a destajo.
1: explica ejercicios terapéuticos al paciente mientras los hace con él.
2: reparte hojas de ejercicio terapéutico... incluso por correo electrónico.
3: se ha convertido en un genio de la electroterapia, ya no toca los pacientes.
4: se ha convertido en un teórico de la fisioterapia, ya no ve los pacientes.

SOBERBIA
0: piensa que siempre se puede aprender algo de cualquiera... eso incluye a los masajistas.
1: no va a cursos que imparta gente con menos CV que él.
2: es profesor y cree que los alumnos aprenden algo de él (suele ser al revés).
3: no ha vuelto a hacer un curso desde que acabó la carrera... ya lo sabe todo.
4: está convencido que su evidencia clínica tiene más validez que cualquier publicación científica.

La escala puntúa entre 0 y 28 y se distribuye en la población según una curva normal. Los últimos resultados publicados en el Buitrish Journal of Medicine (factor de impacto muy alto, sobre todo si lo tiras desde un cuarto piso) clasifican los resultados en la escala según la siguiente tabla. Se aconsejan estudios que validen y profundicen en la interpretación de los resultados y su correlación con los ingresos obtenidos o el nivel de influencia/poder.

0 - 4: lo tuyo no es la fisioterapia, lo tuyo es canonización y beatificación inmediata. Están buscando un fisioterapeuta para Benedicto XVI... ha llegado tu momento
5 - 9 : en este nivel hay varias posibilidades... o estás escondiendo tus pecadillos... o tienes tendencia a olvidar algunos aspectos... o lo que pasa es que eres verdaderamente un pedazo de pan...
10 -14: sobre todo eres sincero, tus pecadillos, tus chocolates, algún lío que otro... vamos, como todo buen cristiano... o de cualquier otra religión, que no se me altere nadie
15 -19: es posible reconducir la situación, antes de que sea demasiado tarde...
20- 24: a este nivel se suelen encontrar fisioterapeutas con grandes ingresos, poco corazón, mucha cara y algún que otro esqueleto en el armario... y no me refiero a modelos anatómicos...
> 25: un diablo con pintas, eso es lo que eres, o eso o eres... no lo voy a decir... que me acaban cerrando el blog...

Buena lectura (a los que puntuáis más de 20, qué os den!!!)


domingo, 6 de abril de 2014

El Alcorconazo

Que no, que no se me ha ido la pinza. Que no voy a hablar de cuando el Alcorcón le dio una paliza eliminó al Madrid de Pellegrini en la Copa del Rey. Hablo de lo que paso ayer en la misma ciudad. Una exhibición. Un tiqui-taca continuo. Pases. Asistencias. Regates.... No sé si el equipo que  se alineó ayer en el Campo del Hospital de Alcorcón fue el mejor del mundo. Lo que tengo claro es que hacía mucho que no veía tanta calidad junta en un terreno de juego. Ahí va la alineación que se presentó en el campo de juego del #5AFSR:

Portería:
Arturo "La Araña Negra" Such: (@arturouch), no tuvo un trabajo fácil moderando la mesa, administrando el tiempo de los ponentes e imponiendose ante argumentos tan interesantes como los que se trataron. Como se dice en fútbol: trabajo desapercibido pero inconmensurable.

Defensa:
Angel "Cafú" Sanchez: Un carrilero de los de nueva generación, demostró (y nos recordó) que desde la Terapia Ocupacional se pueden aportar muchísimas cosas a la salud y a la fisioterapia. Un fichaje imprescindible.

Rafal "Facchetti" Timermans (@RafaelTimermans): ayer defensa de contención. Demostró lo que a algunos no les entra por la cabeza, es decir, que medicina y fisioterapia no juegan en equipos separados sino en el mismo. 

Aurora "Beckenbauer" Araujo (@aurora_araujo): una lección de organización, desde un puesto poco visible haciendo que lo difícil pareciese fácil. Fue la entrenadora en el campo y fuera de él, y la mente que permitió reunir tanta calidad para que el público lo disfrutase. Gracias. Gracias

Emilio "Fernando Hierro" Lopez (@emiliol0pez) incorporado al equipo para darle algo que le estaba fallando en la última temporada: solidez y peso en la Web. Trabajo por delante: todo el del mundo. Ganas demostradas ayer: para eso y mucho más. (Iba a pedirle que me tunease el blog, pero cuando dijo lo de 200 € por sesión, como que se me pasaron las ganas).

Centrocampistas:

Berta "Mauro Silva" Visión (@di_berti_da) y Victoria "Platini" Toledo (@VitoToledo): En el centro del campo, para darle músculo, fuerza, elegancia y equilibrio a una asociación a la que, hay que decirlo, un poco de toque femenino le viene muy bien para representar en junta directiva de FSR la realidad profesional. Mucho ánimo chicas. 

Raul "Xavi" Ferrer (@_RaulFerrer): lo suyo ya no es una novedad. Tiqui-taca en estado puro: toque y apoyo, toque y apoyo, toque y apoyo. Jugar y hacer jugar a los demás. Ese es su objetivo. Y poco a poco lo está consiguiendo. Le pasa como al genio del Barça, hace mejores a los que tiene alrededor.

Delantera:

Sergio "Pelé" Lerma (@slermalara): en fútbol se dice de un jugador bueno que si hubiese sido brasileño tendría el balón de oro. Pues si Sergio hubiese nacido en Australia sería el número uno de la investigación en Fisioterapia. Desde aquí lo digo... denle 22 millones de € y luego me cuentan hasta dónde se puede llegar investigando en este país. De quitarse el sombrero.

Carlos "Müller" Castaño (@carcasor): goles y golpes. Su ponencia sobre catastrofismo y kinesiofobia nos obliga a reflexionar mucho sobre lo que hacemos y decimos al paciente. "Nos falta formación en comunicación". Llevo diciéndolo desde hace años. Oírselo a él me hace pensar que no estoy equivocado. Si lo escuchase más gente, a lo mejor las cosas cambiaban.

Pablo "Cruyff" Duque (@P_Duque): como el genio holandés, un inconformista. En los tiempos del Power Point y del Prezi nos devolvió a lo básico. A saber escuchar. A prestar atención. A dirigirnos al objeto, a nosotros, y a nuestros pacientes. Y como el holandés, imagino que incómodo para muchos. Pero si tenéis posibilidad de escucharlo, no lo dudéis. Desde aquí lo propongo ya como socio de honor para FSR. Ahí lo dejo.

Hubo más jugadores, en los talleres, entre el público, algunos que se quedaron en casa. Nombrarlos a todos es imposible. Pero el secreto de los buenos equipos es precisamente ese, que los que no se ven también juegan, y son necesarios. Gracias a todos.

Los que me hayáis leido más veces no os preocupéis, las críticas recibidas después de "Un tío en Alcalá" no me han ablandado. Simplemente lo único que pasó es que ayer sí, ayer me gustó lo que vi. Y de la misma manera que no hubiese sido honesto quedarse callado hace tres semanas, no me parece justo quedarse callado ahora y decir lo bien que estuvo todo.

Bueno, algo que decir siempre me queda... para ver si llega a otros oídos... Jornada Multidisciplinar, de las de verdad, con ponentes que no venían a vender su libro sino a sumar... la pena... que el 90 por ciento de los que los escuchamos fuésemos fisios... hace falta que todos escuchemos un poco esta música, que se baila bien... (lo del análisis de la Zumba lo dejaré para otro post).

Buena lectura





domingo, 30 de marzo de 2014

Aprendiendo a preguntar. Reflexión sobre la Entrevista Clínica

            Los niños empiezan primero a escuchar, posteriormente a hablar, a controlar lo que dicen y luego, después de mucho esfuerzo, son capaces de aprender a escribir. Lo se porque últimamente estoy leyendo mucho sobre niños, desarrollo, Piaget y un montón de gente más y dentro de nada me voy a hacer un curso intensivo de varios años, pero también lo digo porque a la fisioterapia le ha pasado algo parecido.

            En mi opinión, uno de los mayores desarrollos que ha hecho esta profesión en los últimos veinte años ha sido el de aprender a escribir. Como a los niños, nos ha costado mucho. Mientras estaba en la carrera no hubo profesor que no insistiese en la importancia de la Historia Clínica, el Diagnóstico en Fisioterapia, los Objetivos del Tratamiento.... lo repetían como si fuesen mantras tibetanos OMMMMMMMMMMMMMMMMM....... El problema era que cuando llegabas a las prácticas lo de escribir era algo más... o mejor algo menos... bueno... los que lo vivieron lo saben, allí escribían cuatro gatos y los demás los miraban como bichos raros.
            Por suerte eso ha cambiado mucho. La Historia Clínica ha pasado de ser una entelequia a ser una realidad, la mayoría de fisioterapeutas tienen su propio modelo de HC. Y eso tiene sus límites, ahora hay tantos tipos de HC como conceptos, desde Manipulación del Tejido Neuroconectivo a Mackenzie. Y con los diagnósticos pasa más o menos lo mismo... Mucho trabajo por hacer... todavía. Pero de eso ya se está hablando en FSR, Linkedin y otros mil sitios.

            Yo quería hablar del paso previo a la Historia Clínica. Esta no es más que un registro, más o menos completo, de la realidad. Y el problema de la realidad es que no es real. O mejor, la realidad es solamente un acuerdo entre dos o más personas. 


         Y ese acuerdo empieza en la Entrevista Clínica. Hace algo así como unos 40 años E. Loftus comenzó con sus experimentos sobre memoria de testigos. Muchas de las cosas que descubrió sobre la manipulación de la memoria pueden ser aplicables a la fisioterapia hoy en día. No es lo mismo preguntar a una persona porqué viene a nuestra consulta, que preguntarle qué le duele. La primera es una constatación, la persona está en nuestra clínica, y simplemente queremos saber el motivo. La segunda es una pregunta que modifica la respuesta a priori. El mismo efecto sucede si realizando una técnica de compresión le pedimos a la persona que nos avise cuando el dolor disminuya (ese tipo de pregunta implica que el dolor debería disminuir) a pedirle que nos cuente como se va sintiendo (si le pido que me diga cuando nota cambios en el dolor, vuelvo a modificar su respuesta, ya que la pregunta facilita una respuesta positiva hacia algún cambio). El colmo de la manipulación se obtiene cuando después de realizar una técnica el fisioterapeuta pregunta al paciente... imaginad como puede cambiar la respuesta del paciente según la pregunta:
            - ¿qué tal está ahora?
            - ¿ha notado algún cambio?
            - ¿se siente mejor ahora?
            - ahora se siente mejor, ¿verdad?

            Otra cosa es que queramos decir que pretendemos manipular la experiencia cognitiva de ese dolor o de ese movimiento, pero sinceramente, creo que por formación estamos a años luz de poder hacer eso. Y posiblemente no sea nuestro campo de actuación.

        Realizar una buena Entrevista Clínica requiere experiencia, cierto, pero también conocimientos. Es exactamente igual que realizar un buen test ortopédico o neurodinámico. A medida que los hacemos más y más veces (experiencia) seguramente nuestra sensibilidad será mejor. Pero si no hemos aprendido bien como hacerlos (conocimiento) y modificamos alguno de los parámetros  (por ejemplo un test de N. mediano por debajo de 110º de abd) dará igual que lo realicemos 10 o 1000 veces, el resultado que obtendremos será siempre incorrecto.  Hace poco escuché a M. Santed (decano de la facultad de Psicología de la UNED) hablar sobre la entrevista en psicología y decía "si quieres tener respuestas correctas, tienes que hacer bien las preguntas correctas". Creo que la fisioterapia ha pecado algunas veces de querer obtener un tipo de respuestas, que casaban con nuestras hipótesis diagnósticas o de tratamiento, y ha hecho las preguntas que le interesaban para conseguirlas. Pensar que los fisioterapeutas aprenderemos a preguntar preguntando muchas veces es como afirmar que los masajistas aprenderán a movilizar una articulación después de haber movilizado muchas... en ciencia se llama falacia, y en cristiano, mentira cochina...

            Ahora que ya sabemos el qué fotografiar (la funcionalidad y el movimiento del paciente) y el con qué fotografiarlo (test, valoraciones articulares, musculares, ortopédicas...), no vendría mal que nos parásemos a preguntarnos el cómo hacemos las fotos (la entrevista).


Buena lectura.

P.D: (a los que hacéis preguntas-afirmaciones... reflexionad sobre si vuestros pacientes están mejor, o si simplemente os dicen que están mejor)

domingo, 23 de marzo de 2014

El mejor amigo de un fisio

Ahora que las modas lo han puesto de colores, o elástico, o con diseños tribales de Nueva Zelanda. Ahora que no tenemos muy claro si llamarlo Kinesio, Dynamic o Neuro, (pero eso si, siempre con ™, o una © o una ® detrás, no vaya a ser que nos cobren por uso indebido de marcas registradas). Ahora que los pacientes llegan y te piden unas cintas como las de Ballotelli, sin saber muy bien para que sirven. Ahora que puedes comprar vendajes elásticos hasta en el supermercado. Ahora que en la pasarela Cibeles se han convertido en un accesorio más como los pañuelos y las corbatas (este año para Reyes voy a regalar cintas de colores para todos). Ahora que sucede todo eso, desde la mesa de nuestra consulta, él nos mira con cariño. 

Durante mucho tiempo fue nuestro mejor amigo. Con él realizamos vendajes funcionales, sindactilias,  e incluso nos atrevimos a realizar reposicionamientos articulares sin saber muy bien lo que hacíamos y sin haber oído nunca hablar de Mulligan o de McConnell (esto también vamos a ponerlo con © ® y ™, por si acaso). 

Nos costó aprender a cortarlo, así, sin tijeras, solo con los pulgares y los indices, un movimiento seco y ZAS, perfectamente, ni bordecitos redondeados ni leches. Muchas horas de prácticas para hacer vendajes de tobillo sin tener que soltar el rollo, cortando y pegando, cortando y pegando, anclajes, tiras, estribos, tiras en 8 y toda la imaginación del mundo.

Pero lo que lo convirtió en la herramienta perfecta para un fisioterapeuta fue su versatilidad más allá de la fisioterapia, colgar laminas de anatomía, hacer marcas en el suelo o en la pared para mejorar la propiocepción, arreglar camillas o cualquier cosa que se rompiese, cerrar la tapa de la pila del TENS cuando la pestaña se rompía, sujetar el cable de la Onda Corta para que hiciese bien contacto y la máquina funcionase sin llamar al técnico... Y eso solo hablando de usos en fisioterapia. Más allá de eso la imaginación era el último límite. Yo he visto cosas que los humanos no creerían, arreglar la suela de unas botas de fútbol que se caían a cachos para poder acabar un partido, utilizarlo para cerrar cajas de mudanza o para escribir lo que iba dentro, unir dos bastones para poder hacer un bastón más largo y así llegar al interruptor para abrir una puerta, colocarlo encima de un azulejo del baño cuando tienes que hacer un agujero con la taladradora para que el azulejo no se astille (esto sigo haciéndolo y es una maravilla, bricofisioconsejo del mes)...

Ahora que nos hemos hecho modernos, a veces lo olvidamos, porque al lado de lo elástico y colorado, parece retrogrado, tan rígido y tan blanco... pero el Tape sigue siendo indispensable, no necesita tijeras, solo buenas manos, mucho conocimiento anatómico, mucho conocimiento de biomecánica y mucho razonamiento (vamos, casi nada)...  y seguirá haciendo maravillas... 

... dentro y fuera de la consulta...

Buena lectura

martes, 18 de marzo de 2014

Un tio en Alcalá

            No han pasado ni siquiera 24 horas desde la clase magistral (palabra muy española y que ha servido toda la vida para llamar lo que ahora llamamos Masterclass... que ñoños nos estamos volviendo, pero por lo menos ñoños con inglés… bueno, ni eso) de Paul Hodges y creo que es un buen momento para realizar una reflexión sobre lo que pasó ayer.
            Si esperabais un analisis concienciudo y profundo sobre  lo que contó, vais a tener que seguir esperando. Y además, tendréis que iros a otro blog. Seguro que alguno de los compañeros, mucho más doctos que yo, estarán trabajando a esta hora en una entrada seria, concienciuda y con sustancia. Que me encantará leer. Yo voy a ir a lo mio. A valorar el "entorno". Y lo voy a hacer con el sistema de banderas, que últimamente los fisioterapitiflauticos no somos nadie si no decimos yellow flag o red flag en una conversación. Así que ahí vamos

Bandera Verde
            La primera, un ENHORABUENA (editado) para la organización (pero que no se crezca, que no va a ser la única que se lleve). Por el merito que tiene traer a un mega super crack de la fisioterapia, conseguir que casi 400 compañeros acudan a verlo y organizarlo (bueno, casi organizarlo) en seis semanas. Ahí es nada!!

            La segunda, para el señor Hodges. Porque sabe. Porque sabe mucho. Pero sobre todo porque investiga y es capaz de ponerle números a cosas que muchos otros fisios intuyen, saben o creen. Él va y las mide. Y además encuentra sujetos para estudios complicados y que a los demás ni se nos ocurren. Y por si eso fuera poco se permite dar una clase de pie durante casi 4 horas después de haber corrido una maratón el día anterior. No tengo ni idea de lo que desayunan en Australia, pero tengo que ir enterándome.

Banderas Amarillas
            22 millones de Euros dedicados a la investigación, más de 200 artículos publicados, más los que tendrá preparados. Y estaréis pensando que eso está muy bien y que no tiene sentido ponerle en bandera amarilla. Y teneis razón. La bandera amarilla es para los 22 millones de Euros para investigación que faltan en España. Para las estructuras públicas que cobran por emitir un veredicto sobre un proyecto de investigación en el que nadie se va a lucrar y que desincentivan la investigación. Bandera amarilla a las ayudas, a veces irrisorias, que las estructuras que deberían ayudar a la investigación  no dan, mientras el dinero se va gastando en otras cosas… Una de cal para los Colegios

Banderas Rojas
            Para esa pareja de traductores dignos de una película de Berlanga, aunque yo creo que a lo mejor eran primos de Faemino y Cansado, que hicieron que la traducción tuviese algunos de los momentos más míticos que recuerdo en una formación en fisioterapia. Momentos que os perdisteis los que entendeis bien el inglés, perlas como "buscame esa palabra en google" " los musculos multifodos" "cintas adhesivas" (con lo facil que es decir tape... yo a partir de hoy me voy a comprar cinta aislante, que sale más barata que el KT, y la venden en el LIDL... ah, no, que el KT también lo venden en el LIDL), o el momento silencio cuando Paul Hodges intentó contar una anécdota, ideal para quitarle el mensaje sobre la importancia de las compensaciones. Con la de traductores buenos que he visto en fisioterapia, lo de ayer me pareció como echarle ketchup del malo a un jamón ibérico pata negra... la mejor manera de destrozarlo.

Bandera Negra
            Para la organización. Ya he dicho que se iba a llevar alguna más. Empezar un acto con una hora de retraso no pasa ni en las bodas reales, ni en los conciertos de los mejores cantantes, eso es tener muy poco respeto por las personas que han pagado y por el docente. Saber que vienen 380 personas y no tener preparado un dispositivo de recepción acorde, o no tener calculados los aparatos de traducción simultanea que eran necesarios es demostrar que en fisioterapia la planificación la estudiamos, pero luego llevarla a la práctica es harina de otro costal. Luego nos llama la atención la imagen que pueden tener de España en otros países... si yo fuese Hodges la próxima vez me quedaba echando una siesta y llegaba tarde.

Bandera Mil Colores

            380 fisioterapeutas. Un lunes. Por la tarde. Y pagando. La demostración de que los fisioterapeutas se pueden mover en masa si les das un buen motivo... al principio tenía la tentación de dar una bandera verde... pero luego me paro y pienso. 380 fisioterapeutas que estaban allí por Paul Hodges... ¿o porque había que estar? En el fondo sabíamos que no iba a contar nada que no estuviese en sus artículos...   eso casi vale para una bandera amarilla. 380 fisioterapeutas... Y cuando se hacen las juntas de los Colegios de Fisioterapia en cualquier lugar de España... ¿por que no vamos también 380 fisioterapeutas...?  ¿Eso es menos importante para la fisioterapia? A lo mejor si empezásemos a ir 380 colegiados empezábamos a quejarnos menos de los Colegios y conseguíamos que fuesen aquello que todos creemos que tienen que ser cuando lo comentamos a distancia. Una de cal para los colegiados. Bandera ¿roja?, ¿negra?... cada cual que decida su color… para mí alegría y pena a partes iguales.

Buena lectura

sábado, 15 de marzo de 2014

Palpando...

Hola Elisa…. soy fisioterapeuta, eso creo que ya lo sabes… pero además de ser fisioterapeuta soy muchas más cosas… y alguna más que estoy a punto de ser, gracias a ti.

Dicen que los únicos que te pueden enseñar de verdad a ser padre (o madre, que no se me enfade nadie) son los hijos. Estoy convencido de que me vas a enseñar a hacerlo lo mejor que pueda, espero aprender pronto y bien. Por ahora me estás enseñando palpación. Y yo creí que esa asignatura la tenía ya aprobada. Para nada. Estuve dos meses intentando sentirte, notar como te movías… incluso me producía envidia que mamá dijese que ya te notaba… hasta que una noche te moviste para mi… allí estaba yo, con mi mano apoyada encima de la tripa, intentando notar no sabía muy bien qué… hasta que llegó… como una pequeña onda, como si fuese el eco de algo muy lejano… creo que nunca mis manos me habían hecho tan feliz. Estabas ahí. No me lo estaba imaginando. Te noté… quizás tu también me notaste…

De eso hace ya dos meses. Ahora las tardes contigo son un espectáculo. Te mueves y me vuelves loco. Y eso que todavía no has salido. Intento adivinar con que parte me tocas, quizás una mano, quizás es una pierna, o tu rodilla, o una cadera… es parte de un juego. Del juego de seguir aprendiendo. Y tengo ganas. Ganas de que me enseñes. Ganas de que llegues.

Mientras tanto, y antes de que me hagas pasar alguna noche despierto, te dedicas a dormirme. Me pasa a menudo. Apoyo la mano en la tripa de tu madre, mientras tú bailas algún baile con una música que no conozco (te digo ya que soy mal bailarín, y que el único ritmo que soy capaz de reconocer es el cardiaco) y esos golpecitos tuyos me van conciliando con el mundo, me van meciendo como si me acunases. Reconozco que en esto me ha tocado la parte buena, tu madre dice que esos mismos golpecitos la despiertan, pero seguro que lo haces también para aprender, y que algún día, dentro de algunos años, también a mi me despertarás con tus golpecitos…

Por ahora sigue ahí… flotando y bailando…